Pese a que el Secretario de Salud, Jorge Alcocer Varela, afirmó que el gasto total del sector crecería un promedio de 8 por ciento cada año, para 2019 se prevé que tenga un aumento de sólo 1.4 por ciento.
El presupuesto total en salud se incrementaría, en términos reales, en 8 mil 827 millones de pesos respecto al presupuesto aprobado en 2018, de acuerdo con un análisis del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP) sobre el Proyecto de Presupuesto de Egresos 2019.
Sin embargo, el presupuesto del sector salud como porcentaje del PIB continúa su tendencia a la baja, señala el informe.
En 2013, el gasto en salud representó el 2.87 por ciento del PIB; en 2017 fue el 2.50 y para 2019 sería el 2.48 por ciento.
Al presentar el análisis, Sunny Villa, directora de gasto público del CIEP, reiteró que se trata de una reasignación de los recursos, más que de un aumento al presupuesto del sector salud, pues le quitaron dinero a algunas dependencias para dárselo a otras.
Es el caso, dijo, de la Secretaría de Salud (Ssa), que en términos reales tendrá un recorte de 4 mil 128 millones de pesos, mientras que el IMSS tendrá un aumento de 9 mil 484 millones de pesos, equivalente a 3.3 por ciento más.
El ISSSTE tendrá 3.2 por ciento más recursos y los servicios de salud de la Secretaría de Marina (Semar) aumentarán 4.3 por ciento.
En contraste, los servicios de salud de Pemex tendrán un recorte de 4.3 por ciento, y los de la Secretaría de la Defensa Nacional (Sedena) tendrán 3.8 por ciento menos.
El gasto total del sector salud incluye el presupuesto destinado a la función salud del IMSS y del ISSSTE, de las Aportaciones a la Seguridad Social, del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA), de la Sedena, la Semar, el presupuesto total de la Ssa y el programa presupuestario de servicios médicos de Pemex.
AGONIZA SEGURO POPULAR
El presupuesto del Seguro Popular (SP) disminuyó al pasar de 71 mil 600 millones de pesos de gasto en 2018 a 71 mil 215 millones de pesos para 2019, lo que representa una disminución de 0.6 por ciento de su presupuesto.
“Lo interesante es que el Seguro Popular no termina de morir. Sí le quitaron recursos, pero hay un marco legal que de alguna manera los amarra”, aseguró Héctor Villarreal, director del CIEP.
De acuerdo con el experto, esto se explica por reasignaciones a programas del IMSS, pues en dicho instituto se está centrando este posible sistema.
“Ahí se ve la estrategia de ir perfilando que, aunque la cabeza del sector es la Secretaría de Salud, realmente el IMSS tome muchas funciones”, consideró.
Avizoran difícil universalización de Salud
Para lograr la universalización del sistema de salud propuesta por el Gobierno, se requiere una inversión mínima de 5 por ciento del PIB, pero para 2019 se propone como gasto el equivalente a 2.48 puntos porcentuales, según el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP).
“Por más bueno que sea tu diseño, sin dinero no va a funcionar, y no hay manera de tener un sistema de salud público universal en México sin meterle al menos 5 puntos del PIB”, asegura Héctor Villarreal, director del CIEP.
El experto en análisis de política pública no se ve sencillo que al final de la Administración se tengan esos 5 puntos del PIB. Para lograrlo, se requeriría un incremento anual al presupuesto de salud de medio punto.
“Si tuviéramos todos los recursos listos, esto sería algo de cinco años, pero en las circunstancias actuales, echándole muchísimas ganas, con una plantación correcta, con ahorros y cambios fiscales necesarios, nos parece que sería un plan a 10 años.
“Pensar que en seis años vamos a tener un sistema nacional de salud pujante, ya funcionando en calidad y que atienda a toda la población en un paquete amplio de enfermedades… No va a ocurrir”, dice.
Y es que, mientras en 2018 se invirtieron 2.5 puntos del PIB para salud, se proponen 2.48 puntos para el próximo año, señala el CIEP.
“Como puntos del PIB baja muy poquito; y en términos reales sube una de nada (0.53 por ciento al pasar de 122 mil 557 millones de pesos aprobados para 2018 a 123 mil 209 millones para 2019)”, precisa Villarreal.
Rodolfo de la Torre, director de Desarrollo Social del Centro de Estudios Espinosa Yglesias, indica que está lejos de aumentar en un punto porcentual del PIB del gasto.
“Sí es un aumento en pesos, pero es absolutamente insuficiente y alejado de las promesas que se había hecho.
“No se puede sostener la universalización. Habrá esfuerzos de ampliar coberturas, mejorar los servicios a la hora de trasladar el Seguro Popular al IMSS, pero en términos de recursos no es sostenible. Se puede comenzar con eso, pero a la larga van a necesitar recursos fiscales”, considera.
Mientras que Rodrigo Hernández, investigador del Centro de Gestión Social y Cooperación, afirma que para el Gobierno actual es posible reestructurar el sistema de salud al tener mayoría en el Congreso.
“Desde el punto de vista jurídico, que siempre había sido un problema en otros sexenios, ahora es factible. Tienen las dos Cámaras. Entonces ellos pueden avanzar en una reforma con la idea que ellos tengan. Podrían modificar el Seguro Popular.
“Ya después vendrá cómo lo hayan modificado, el cómo lo vayan a financiar”, expresa.
Con información de Reforma
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