¿Se puede transmitir el coronavirus en el embarazo? El tema siempre ha sido discutido y controvertido desde el comienzo de la epidemia de Covid-19. Se han informado numerosos casos de recién nacidos que han dado positivo como recién nacidos de madres positivas, pero no siempre es tan sencillo aclarar si la enfermedad se transmitió en el útero, durante el parto o después del parto.
Hace unos días, un estudio italiano de la Universidad Estatal de Milán presentado en el congreso AIDS 2020 (pero aún no sujeto a revisión por pares) mostró que dos niños habían resultado positivos al patógeno inmediatamente después del nacimiento.
Además, se detectaron rastros del virus en la sangre del cordón umbilical y la placenta. Se ha informado un nuevo caso en Texas y una cuarta parte proviene de París, donde un grupo de investigadores ha publicado un estudio sobre Nature Communication que describe un nuevo episodio: confirmación adicional que demuestra el paso transplacentario del virus.
La posibilidad ha sido negada durante mucho tiempo, pero en los últimos días las descripciones en la literatura médica hablan claramente de la transmisión intrauterina: un evento raro, pero posible. Es por eso que es correcto tomar más precauciones. En todos estos casos, los científicos llevaron a cabo pruebas en recién nacidos, recolectaron y analizaron muestras biológicas que incluían placenta, cordón umbilical, líquido amniótico, leche materna e hisopos vaginales.
El caso francés
En la Universidad Paris Saclay, investigadores de los equipos de neonatología y obstetricia, dirigidos respectivamente por el profesor Daniele De Luca y la profesora Alexandra Benachi, llevaron a cabo esta serie de pruebas y demostraron cómo el virus pasa al feto / recién nacido.
En un caso particular, publicado precisamente en Nature Communication, la madre embarazada de 20 años fue hospitalizada con fiebre y tos violenta. Los hisopos nasofaríngeos y rectales recogidos por el bebé una hora después del parto con cesárea, y luego nuevamente después de 3 y 18 días, fueron positivos. La sangre del recién nacido y el lavado broncoalveolar también fueron positivos. La madre tuvo viremia (es decir, presencia del virus en la sangre circulante) en el tercer trimestre (es decir, hacia el final del embarazo).
El virus llegó a la placenta y comenzó a infectar sus células al replicarlo activamente en el sitio. Desde aquí alcanzó la circulación neonatal causando viremia incluso en los jóvenes que manifestaron síntomas neurológicos severos, similares a los encontrados en algunos adultos con Covid 19. Tanto la madre como el niño se recuperaron de la infección y posteriormente fueron dados de alta del hospital.
En los Estados Unidos
Una búsqueda estadounidense también llegó a las mismas conclusiones. Los datos se publican en el Pediatric Infectious Disease Journal por el grupo de la Universidad del Suroeste de Texas en Dallas “Nuestro estudio documenta la transmisión intrauterina de la infección durante el embarazo sobre la base de los rastros del virus en las células fetales de la placenta”, comenta Amanda Evans, coordinadora del trabajo que describe la historia de un bebé prematuro.
El bebé, nacido en Texas después de 34 semanas de gestación de una madre diabética, estaba en cuidados intensivos neonatales tanto por prematuridad como por posible exposición al virus SarsCoV2. La niña inicialmente parecía saludable, pero al segundo día de vida comenzó a tener fiebre y problemas respiratorios leves. “Es poco probable que la dificultad respiratoria observada en el bebé dependa de su prematuridad, ya que comenzó el segundo día de vida”, observa el investigador. De hecho, el bebé resultó positivo para el nuevo coronavirus 24-48 horas después del nacimiento.
Fue tratada con un suplemento de oxígeno durante varios días y no necesitó ventilación mecánica. Ella permaneció positiva en Covid-19 durante 14 días. El día 21, madre e hija regresaron a casa en buenas condiciones. Los investigadores examinaron la placenta, que mostró signos de inflamación y los elementos recogidos muestran que la infección se transmitió durante el embarazo y no durante o después del parto. Aunque los datos sobre Covid-19 siguen siendo muy limitados, “la transmisión intrauterina de Sars-CoV-2 parece ser un evento raro”, concluye la Dra. Julide Sisman, coautora que destaca la necesidad de más investigación, incluido el estudio de factores de riesgo de la transmisión Sars-CoV-2 en el útero.
El estudio italiano
También en el estudio italiano, realizado en 31 mujeres embarazadas que dieron a luz entre marzo y abril, la posible transmisión madre-hijo durante el embarazo surgió gracias al trabajo de un equipo de investigación dirigido por científicos de la Universidad de Milán, en estrecha colaboración. con los departamentos de Obstetricia del Hospital Sacco, el Hospital San Gerardo de Monza y el Policlínico San Matteo de Pavía, hospitales a la vanguardia de la lucha contra Covid. Dos de los bebés nacidos fueron positivos, y al menos en un caso hay pruebas sólidas de que nació ya infectado. (Con información del Corriere della Sera)
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